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病人复发性流产找不到原因,很可能就是卵巢储存功能低下引起的胚胎异常升高导致的。
复发性流产(RPL)是一种以不同不孕症为特征的疾病,临床上确定有两次以上的流产,但RPL评估只能确定RPL低于50%的患者的病因。妊娠早期流产中胚泡非整倍性的发生率很高,表明胚胎非整倍性可能是导致不明原因RPL患者反复流产的一个因素。
尽管研究表明卵巢储备低(DOR)患者的非整倍体原始细胞发生率较高,但没有研究检查过RPL患者DOR与非整倍性之间的关系。
最近,Lora等人。对239例原因不明的RPL患者进行了相关研究,发现在不明原因的RPL患者中,非整倍体囊胚的发生率和DOR患者中无可移植的整倍体胚胎的概率均高于卵巢功能正常的患者,这种差异是在38岁以下的人中尤为重要。测试结果于2016年6月28日发布在《Fertility and Sterility》。
DOR组和卵巢储存功能正常组
IVF循环特征的比较
该研究发现,卵巢储存功能正常的患者在IVF中使用的促性腺激素较DOR患者少,并且恢复了更多成熟的卵子。用于活组织检查和染色体筛查(CS)的平均胚泡数也更高。 。在DOR组中,非整倍体胚泡的比例较高,非整倍体胚胎移植的概率较高。
胚胎非整倍率
与年龄的关系
此外,该研究还发现,在原因不明的RPL患者中,胚胎非整倍性率随年龄增长而增加,但在同一年龄组,胚胎非整倍性率是由于不同的卵巢储存功能。然而,这种差异在38岁以下的患者中更为明显。
具体而言,在35岁以下和35-37岁的RPL患者中,DOR组的非整倍性率高于正常卵巢储存功能组(59%vs 49%,77%vs 59%)。
在38岁以上的RPL患者中,DOR组与正常卵巢储存功能组之间的胚胎非整倍体率几乎没有差异。两组的妊娠结局,移植率和出生率相似,流产率较低,差异不显着。
非整倍体胚胎百分比与年龄之间的关系
本研究首次证明了原因不明的RPL患者不是倍性发病率胚胎高于卵巢正常储存的患者,尤其是38岁以下的患者,这意味着DOR可能是其他原因不明的RPL形成的一个因素。因此,临床医生应该使用卵巢储存功能测试作为早期评估选择,用于选择IVF和CS治疗原因不明的RPL患者,以降低非整倍性引起的流产风险。
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