宫内节育器放置在子宫内的女性也可见痛经。这种类型的痛经可能是由子宫内膜产生的前列腺素增加引起的。它也可能是由宫内节育器引起的，它会刺激子宫肌肉的排斥并导致下腹部疼痛。经常有下腹部或腰骶部不适，月经症状加重，痛经放置的表现不当或过大都容易引起子宫收缩，导致下腹痛和痛经。

如双角子宫，子宫中隔等，子宫肌肉的分布往往异常，导致肌肉收缩时压力不均，导致痛经。如果双角的子宫未完全发育，则管腔不与子宫连接。经血可能不会从子宫流出，痰会导致继发性痛经。

下腹痛和不孕症是慢性盆腔炎的主要症状，由于盆腔充血或月经引起的急性炎症，可引起月经期腹痛。不孕症和急性盆腔炎患者的子宫盆腔检查大多位于后位，活动能力差，甚至完全固定。