血精症的概述

血精症是男科中较为常见的疾病之一。主要表现是排出的精液带血，有时有血痕或血凝块。一般认为，血精症是一种良性自限性疾病，只需要简单的保守治疗，如抗感染和止血。

精囊粘膜富含微小的血管层，因此容易损伤和出血。高潮射精时，平滑肌如输精管、精囊、射精管、后尿道等。收缩剧烈，小血管容易破裂和出血，导致血精。精血与精囊充血、挤压和炎症感染密切相关。精囊的损伤，如过多的性生活或长时间不能排精，会使精囊肿胀。精囊炎症可使精囊年膜充血和水肿，射精时可出现血精。

然而，临床上仍有1/3的患者患有“持续性血精”或“难治性血精”。各种传统的保守治疗方法无效或反复出现，给患者带来巨大的精神压力和家庭困扰。

血精症的主要原因包括精囊、射精管、输精管及其他精囊感染和结石、前列腺囊结石或感染、精囊肿瘤、精囊先天性畸形、精囊囊肿、后尿道炎症、前列腺炎(肿瘤)、出血性疾病和全身性疾病等。然而，临床经验观察和总结表明，出血主要来源于精囊、射精管和前列腺囊疾病。

血精症的诊断标准：

1。精液呈粉红色、红色、浅棕色或肉眼下混有血丝和血凝块。

2。在精液常规:显微镜下可以看到红细胞。

3。可伴有射精痛、会阴肿胀不适、尿频、尿急、尿痛、遗精、性功能减退、早泄等症状。

4。顽固性血精:用不同时间的抗感染和止血药物治疗后，血精发作持续3个月以上，效果不佳。

临床治愈标准:

血精肉眼消失，精液常规检查未发现红细胞，随访3个月无复发。

血精症的选择性检查：

1，精液常规，精制浆果糖等。如有必要，细菌培养和精液的药物敏感性。

2，前列腺特异性抗原。

3。经直肠b超检查和/或磁共振检查:前列腺、射精管、肉阜、精囊

4、精囊显微镜检查:可确定出血的位置和原因，以及治疗，如精囊显微镜检查下的直接药物冲洗和灌注、清除精囊远端梗阻、钬激光止血、激光碎石或息肉烧灼等。

血精的治疗：

1。改善生活习惯:清淡饮食，少辛辣刺激性食物，烟酒，适度规律性生活。

2。抗炎、活血止血等保守治疗:头孢菌素类、喹诺酮类或大环内酯类抗生素、地塞米松、非那雄胺(保列治)、胰激肽原酶等。

3。中医治疗:清热通淋汤、桂枝茯苓丸、二至地黄汤、少腹逐瘀汤、六味地黄丸、八味参芪丸、四逆汤、归脾丸、四妙丸(汤)、任申杨蓉丸等。黄酒阿胶汤(作者处方)

4，精囊镜诊疗:见作者关于“精囊镜”的讲座。

顽固性血精

这在临床上是一种非常棘手的疾病，病人和他们的性伴侣承受着巨大的精神压力。临床经验表明，难治性血精主要由精囊慢性炎症或继发性精囊结石引起。大多数精囊细菌感染会扩散到患者的射精管，导致射精管管口引流不畅。反射会引起精囊炎症迁移，引起血精。此外，精囊结石和前列腺小囊结石也是导致血精反复发作和形成难治性血精的重要因素。

超声和磁共振检查可发现精囊、射精管、前列腺及其包膜内的病变，如精囊和/或射精管扩张、结石和前列腺囊性病变